틀니 유지관리 및 급여적용: 치과 방문 시 알아야 할 모든 것
틀니는 많은 사람에게 필수적인 요소입니다. 하지만 틀니는 시간이 지나면서 소모되거나 마모될 수 있으며, 이에 대한 유지관리가 필수적입니다. 오늘은 틀니 유지관리의 중요성과 관련된 보험적용에 대해 자세히 알아보겠습니다. 틀니유지관리 #치과보험
기존 틀니도 보험적용이 가능한가요?
12.7.1일 이전에 제작된 기존의 완전틀니 또는 부분틀니에 대해서도 유지관리가 가능합니다. 만약 65세 이전에 제작했거나 비급여로 제작한 틀니라 하더라도, 만 65세에 도달하면 보험의 적용을 받을 수 있습니다. 이는 추가적인 틀니 제작 대신 기존 틀니의 수명을 연장하기 위한 노력입니다.
유지관리 급여인정 기준
유지관리 행위에 대한 급여 기준은 다음과 같이 설정되어 있습니다. 각 유지관리 항목별로 인정되는 횟수에 대해서도 알아보겠습니다.
| 유지관리 행위 | 급여 인정 횟수 |
|---|---|
| 의치 조직면 개조 (직접법) | 연 1회 |
| 의치 조직면 개조 (간접법) | 연 1회 |
| 개상 (rebasing) | 연 1회 |
| 조직 조정 | 연 2회 |
| 첨상 (relining) | 연 2회 |
| 인공치 수리 | 연 1회 (1치 100%, 2치부터 50% 적용) |
| 의치상 조정 | 연 2회 |
| 교합조정 | 연 4회 |
| 클라스프 수리 | 연 1회 |
각 유지관리 항목별 급여 기준인 연간 횟수는 회계연도를 기준으로 산정되며, 국민건강보험공단 등록시스템을 통해 관리됩니다. 따라서, 요양기관에서 틀니 시술을 받기 위해서는 사전등록 절차를 거쳐야 합니다.
보험 자격 변동 시 주의사항
의료급여와 건강보험 자격이 변동된 환자는 대처 방법을 알아야 합니다. 자격 변동 처리일 기준 7일에서 10일 내에 새로운 등록번호가 부여되므로 이 날짜 안에 등록번호가 생성되지 않을 경우 은행의 안내를 받아야 합니다.
- 자격 변동 시 확인해야 할 점
- 건강보험에서 의료급여로, 또는 그 반대로 자격 변동시 대처 방법
- 진료받은 치료단계에 따라 청구 방식을 다르게 해야 함
결론
틀니 유지관리는 노년층의 구강 건강에 큰 영향을 미치는 중요한 영역입니다. 기존 틀니에 대한 보험적용이 가능하다는 사실과, 유지관리의 중요성을 인지하는 것은 환자의 삶의 질을 높이는 데 기여합니다. 지금 당장 치과에 방문하여 자신의 틀니 상태를 알아보세요. 필요할 경우 적절한 유지관리 방법을 통해 더 오랜 기간 동안 틀니를 사용할 수 있습니다. #건강보험 #틀니유지관리
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자주 묻는 질문 Q&A
Q1: 기존 틀니도 보험적용이 가능한가요?
A1: 12.7.1일 이전에 제작된 기존의 완전틀니 또는 부분틀니에 대해선 유지관리가 가능하며, 만 65세에 도달하면 보험의 적용을 받을 수 있습니다.
Q2: 유지관리 급여인정 기준은 어떻게 되나요?
A2: 유지관리 행위는 연 1회 또는 2회 등 여러 항목별로 인정 횟수가 설정되어 있으며, 회계연도를 기준으로 산정됩니다.
Q3: 보험 자격이 변동될 경우 주의해야 할 점은 무엇인가요?
A3: 자격 변동 시 7일에서 10일 내에 새로운 등록번호가 부여되며, 등록번호 생성이 안 될 경우 은행의 안내를 받아야 합니다.
